国家中医药管理局关于印发2003—2004年度全国中医药系统防治传染性非典型肺炎工作方案的通知
国家中医药管理局
国中医药发〔2003〕40号
国家中医药管理局关于印发2003—2004年度全国中医药系统防治传染性非典型肺炎工作方案的通知
各省、自治区、直辖市卫生厅局、中医药管理局：
为了应对可能再次发生的非典型肺炎疫情，指导中医药系统科学、规范、有序地开展非典型肺炎防治工作，我局组织制定了《2003—2004年度全国中医药系统防治传染性非典型肺炎工作方案》，现印发给你们。请结合当地实际，制定具有可操作性的非典防治工作方案，并于10月20日前抄报我局。
二○○三年九月二十四日
2003—2004年度全国中医药系统防治传染性非典型肺炎工作方案
（二○○三年九月十七日）
传染性非典型肺炎（以下简称非典）疫情暴发以来，广大中医药（含民族医药——下同）专业技术人员运用中医药的技术和方法，充分发挥中医药的特色和优势，在非典防治工作中发挥了重要作用。为应对可能再次发生的非典疫情，指导全国中医药系统科学、规范、有序地开展非典防治工作，在卫生部印发的《2003—2004年度全国卫生系统传染性非典型肺炎防治工作方案》的基础上，综合前一阶段的非典防治工作，结合中医药工作的实际情况，制定本方案。
一、中医药系统防治非典的指导原则与任务
（一）指导原则
统一领导，分工负责；主动参与，早期介入; 中西医结合，医研结合；加强宣传，科学引导；充分发挥中医药优势，提高非典防治疗效。
（二）任务
通过本方案的实施，加强中医药机构与相关机构的组织协调，充分利用中医药资源，积极参与非典防治工作，提高中医医疗机构的应急救治能力，保障人民群众的身体健康。
二、发挥中医药在预防非典中的作用
（一）开展面向公众的中医药健康教育。在疫情的不同发展阶段，及时组织相应的中医药科普宣传活动，向社会公众普及中医药防治知识。同时要广泛推广中医传统健身方法，加强锻炼，增进公众身体健康。
（二）在总结中医药预防非典临床和科研工作的基础上，根据具体情况，拟定并推荐预防非典参考中药处方，引导公众科学合理地使用中医药方法预防非典。首先要采取措施，引导公众在中医执业医师的指导下，因时、因地、因人选择中药预防处方，促进公众合理使用预防中药。其次，对于使用国家或各省推荐的中药预防处方煎制成批量汤剂，用于群体用药的，应由医师选定处方，到各地中医药管理部门指定的具有煎制条件的医疗机构或药厂进行煎制。第三，要进一步加强对预防中药的药物不良反应监测，确保用药安全。
三、加强非典中医药救治工作
（一）将中医药机构纳入非典救治体系中加强建设
1. 在全国地级以上传染病医院中设立中医、中西医结合科和中医、中西医结合病区；在有条件的地区鼓励、倡导建立中西医结合传染病专科医院；在县级医疗机构传染病病区的建设中，鼓励、倡导建立中医、中西医结合传染病病区。
2. 在直辖市、省会城市和地级市，根据需要选择符合条件的中医、中西医结合医院的急诊科，纳入当地应对突发公共卫生事件急救网络建设中加以建设。
（二）修订完善《中医药防治SARS技术方案》
1. 组织有关中医药专家，在前一阶段中医药防治非典临床和科研工作的基础上，进一步修订完善《中医药防治SARS技术方案》，将其纳入卫生部新修订的《传染性非典型肺炎防治技术方案》中，供各地在防治非典工作中参考使用。
2. 将国家中医药管理局组织专家在临床实践和科学研究的基础上拟定的《中医药防治SARS技术指南》，以中华中医药学会的名义印发各地，推荐使用，指导今后的非典防治工作。
3. 省级中医药管理部门也可结合本地区实际情况，以《中医药防治SARS技术方案》为基础，组织专家制订本地区的中医药防治非典技术方案。
（三）提高各级中医医院应对非典疫情的能力
1. 被确定设立发热门诊的各级中医医院要严格按照建设规范，在规定时间内建设、改造发热门诊，补充必要的诊治设备，储备相关药品、防护物资等。
2. 各级各类中医医院要加强对医务人员的培训，提高医务人员的自我防护能力和水平，对院区做必要的改造，做好门（急）诊预检工作，防止发生院内交叉感染。
3. 加强各级各类中医医疗机构医院感染管理科的建设，培训专业技术骨干，认真落实医院感染管理的有关规定和措施，提高医院感染的管理水平，并按要求做好疫情监测报告。
（四）加强农村中医药防治非典工作
1. 县中医医院要发挥其在中医药人才、技术方面的优势，加强对乡村中医药防治非典的技术指导。
2. 要加强对广大农民进行防治非典科普知识的宣传，引导农民合理用药，科学预防非典。
四、加强中医药救治非典专业队伍建设
（一）国家中医药管理局建立国家救治非典中医药专家库，根据不同情况选择专家，有针对性地指导中医药防治非典工作。
省级中医药管理部门和设区的市级中医药管理部门，要组建本地区的非典中医药救治专家组，其部分成员纳入当地的非典救治专家组，负责技术指导与培训工作。
各级各类中医医院要组建非典救治队伍，积极参加当地的非典救治工作。
（二）各地要加强对中医药专业技术人员的培训。在强化中医药基本知识与技能教育培训的基础上，加强对《传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《传染性非典型肺炎防治管理办法》等相关法律法规的学习，增强救治队伍应对突发公共卫生事件的能力，建立一支高质量的中医药专业救治队伍。各地要在2003年10月20日前，完成相关中医药行政人员、中医医疗机构专业技术人员的培训工作。
（三）各地中医药管理部门要参与当地非典救治队伍的组建和日常管理工作，在救治队伍中组织学习、推广应用中医药知识和技术，以充分发挥中医药的作用和优势。
五、提高中医药系统的应急能力
根据卫生部对非典事件的分级，各级中医药部门在配合卫生行政部门开展工作的同时，还要做好应急反应。
（一）一般事件的应急反应
1. 发生地中医药部门应急反应
（1）发生地中医药管理部门要及时收集有关信息，向当地政府、省级中医药管理部门和国家中医药管理局报告，并迅速组织开展中医药防治工作，协助有关部门控制非典疫情。
（2）发生地中医医疗机构要做好门急诊预检、发热门诊接诊收治工作，控制院内感染，配合疾病预防控制机构开展流行病学调查和样品采集工作；同时，积极应用中医药方法防治非典。
2. 省级中医药管理部门应急反应
（1）发生地省级中医药管理部门在省级非典指挥部的统一领导下，负责指挥协调非典中医药救治专家组和专业救治队伍中的中医药专业技术人员参与救治工作；要求各级中医药部门即日起进入应急状态；并将本省（自治区、直辖市）中医药救治非典工作情况向国家中医药管理局及时上报。
（2）未发生疫情的省级中医药管理部门要加强组织协调工作，落实各项中医药预防措施。
3. 国家中医药管理局应急反应
（1）对各地中医药防治非典工作开展业务指导和监督检查。
（2）要求各地中医药管理部门加强对各级各类中医医疗机构的监督检查，确保各项防范措施落实到位。
（二）重大事件的应急反应
1. 省级中医药管理部门应急反应
（1）在省级防治非典指挥部的统一领导下，发生地省级中医药管理部门除做好一般事件应急反应所规定的工作外，还要组织本地的中医药力量，研究部署中医药防治措施。在省级非典疫情处理预案启动时，要配合相关部门，完成省级防治非典指挥部布置的各项工作。
（2）未发生疫情的省级中医药管理部门除做好一般事件应急反应所规定的工作外，还要做好中医药救治非典的准备工作。
2. 国家中医药管理局应急反应
（1）指导帮助疫情地区开展中医药救治工作。
（2）组织国家应急中医药救治队伍和有关专家，迅速奔赴疫情地区，进行现场指导并直接参与疫情的处理。
（3）向未发生疫情省份的中医药管理部门及时通报情况，要求中医药管理部门做好本省非典疫情的防范和中医药救治非典的准备工作。
（三）特大突发事件的应急反应
1. 省级中医药管理部门应急反应
在省级应急处理指挥部的统一领导下，做好本省中医药救治非典的各项工作。在省级应急预案启动时，要配合相关部门，完成省级应急处理指挥部布置的其它任务。
2. 国家中医药管理局应急反应
（1）协调、调动全国的中医药力量，积极开展非典的中医药救治工作。
（2）定期向各地通报中医药防治非典工作情况。
（3）在全国突发公共卫生事件应急预案启动时，要积极配合相关部门，认真完成国家应急处理指挥部布置的各项任务。
六、加强中医药防治传染性非典型肺炎的科研工作
（一）建立临床研究协作网络
1. 在国家中医药管理局的统一协调下，全国六大区分别建立科研协作组，充分利用现有的中医药科技资源，积极开展中医药防治传染性非典型肺炎的科研工作。
2. 由牵头省市中医药管理部门组织成立中医药防治传染性非典型肺炎科研协作领导小组，负责所在区域的科研工作。在紧急疫情发生时，有关协作组按照一定程序迅速启动研究工作，发挥协调和辐射作用。
科研协作组牵头省市分别为：北京市（华北5省）、吉林省（东北3省）、上海市（华东6省1市）、广东省（中南5省1区）、四川省（西南3省1市）、陕西省（西北3省2区）。
3. 各协作组要分别建立一线及二线科研专家队伍，并分别确定首席专家。一线队伍由中青年学科带头人或学术带头人牵头，医师、护士、临床信息采集人员及统计分析人员组成，负责实施统一的研究方案。二线队伍以当地擅长中医热病诊治的名老中医为主组成，负责临床研究的指导工作。
（二）开展科学研究
1. 开展临床研究，要坚持统一设计方案、统一分析数据的原则，加强临床研究质量控制，科学、准确地评价中医、中西医结合疗效，并迅速推广临床治疗方案。
2. 协作组平时应密切关注并收集国内外有关研究信息，加强信息交流，为科学研究提供参考。
3. 根据实验条件适时开展中药预防非典的实验研究，为预防干预提供更加科学的依据，并在人群中开展预防干预的效果评价。
4. 在系统总结前一阶段中医、中西医结合治疗非典临床研究的基础上，对非典不同阶段相对固定的有效方药，进行安全性评价和药效学研究，以备发生非典紧急情况时为临床研究提供相对规范统一的观察药物或处方。
针对中医药防治SARS技术方案拟定推荐的中医药预防治疗汤剂，预先进行安全性评价。
（三）进行人员培训，做好科研保障
1. 加强研究单位的科研条件建设，配置临床研究的必要硬件，以便在隔离状态下及时准确地传输临床一线的数据，保证临床研究的顺利实施。
2. 组织参与临床研究的科研人员进行临床实施方案和相关法律法规的培训。
3. 相关地区要做好科研药品的储备，确定中药制剂集中配送中心，统一制备、发送（包括辐射地区）中药制剂，确保科研用药的质量。
七、中医药防治非典工作的管理与监督
（一）加强中医药防治非典工作的组织管理
1. 国家中医药管理局中医药防治非典工作小组在全国防治非典指挥部和指挥部防治组的统一领导下，负责组织、协调全国中医药系统防治非典工作。
在全国防治非典指挥部防治组内设立中医药工作组，同时国家中医药管理局还要派专人参加全国防治非典指挥部科技组、防治组、后勤保障组等部门的工作。
2. 省级中医药管理部门的主要负责同志参加当地的非典防治指挥机构，成立本省（自治区、直辖市）“中医药防治非典工作小组”，并将该工作小组纳入本地的非典防治指挥机构中，成为其组成单位之一，负责指挥、协调本地区的中医药防治非典工作以及相关信息的收集、汇总和上报。
国家中医药管理局新闻办公室负责各地相关信息的收集、汇总、整理、分析工作，各省要将有关信息按要求及时报送国家中医药管理局新闻办公室。
各省中医药管理部门要总结中医药防治非典的经验、教训，并结合当地实际情况，充分论证，制定具有可操作性的非典防治工作方案。
省级以下负责中医药管理的部门，要参照以上精神，建立相应的工作机制。
（二）加大对中医药防治非典工作的监督检查力度
1. 各级中医药管理部门依据有关法律法规和各自的非典防治工作方案，对其管辖的中医药管理部门以及中医医疗机构的工作情况进行监督检查。
2. 会同公安、工商、药监等部门，对社会上应用中医药方法防治非典的行为进行监督检查，对以中医药防治非典名义从事违反法律法规活动的行为进行严厉查处。
（三）做好社会各界为中医药防治非典献方献策的受理工作
对于社会各界的献方献策行为，各级中医药管理部门要热情接待，认真处理。对献方献策的函件一律要进行登记，并回函致谢。在进行初步分类后，要组织专家进行研究论证，供临床和科研机构参考使用。
八、中医药防治非典的后勤保障及其它工作
（一）在中医药防治非典工作中，要进一步整合中医药资源，充分发挥中医药医疗、教学、科研机构及学术团体等中介组织的作用和优势，为非典防治提供高水平的中医药服务。
（二）各级中医药管理部门要及时向上级主管部门汇报中医药防治非典工作中取得的成绩和存在的问题，了解掌握其所属的中医医疗机构在非典防治工作中的困难，并给予妥善解决，积极与相关部门协调落实中医医疗机构防治非典工作所需的资金和物资。
（三）各级中医药宣传部门要利用各种新闻媒体，采取多种形式，大力宣传中医药系统在非典防治工作中的精神面貌和工作成绩，及时报道广大中医药工作者的先进典型和先进事迹，为中医药防治非典工作营造良好的舆论氛围。由国家中医药管理局管理的有关非典科研成果的发布，要报国家中医药管理局审定。
（四）国家中医药管理局中医药防治非典工作小组及时向全国防治非典指挥部后勤保障组提出建议，对防治非典中药饮片和中成药品种建立国家储备。
（五）广泛开展并加强与WHO等国际组织、有关国家政府以及港澳台地区间的中医药防治非典的学术交流与技术合作
（六）各级中医药管理部门要对在防治非典工作中取得突出成绩的组织、个人，进行表彰奖励。
家庭暴力探析
家庭暴力是指家庭成员中的一方对另一方施暴的行为，包括家庭成员间的身体、精神（情绪）、性暴力行为。其特征是一方动用武力和权利来控制另一方。家庭暴力最主要的受害者是女性。2000年新颁布的《婚姻法》中已把“禁止家庭暴力”作为重要条文载入其中，这意味着“家庭暴力”不仅仅是一种社会现象，而且作为一个明确的法律概念，纳入法律调整的范围。家庭暴力应引起全社会的共同关注。
一、家庭暴力的涵义
家庭暴力目前尚无统一界定的概念。有人认为家庭暴力是指对家庭成员进行肉体上的折磨、伤害和压迫等人身强暴行为；有人认为家庭暴力是家庭中一方对另一方的殴打、凌辱、肆虐，使其屈从；有人认为家庭暴力就是家庭中某一成员对其它家庭成员在肉体上、精神上、言语上、经济上的虐待。
我国学者一般认为："家庭暴力是指在家庭内部出现的侵犯他人人身、精神、性方面的强暴行为。"我国《最高人民法院关于〈中华人民共和国婚姻法〉若干问题的解释（一）》对家庭暴力行为给出了具体的定义："家庭暴力是指行为人以殴打、捆绑、残害、强行限制人身自由或其他手段，给家庭成员的身体、精神等方面造成一定伤害后果的行为。"家庭暴力有以下分类：按其危害程度可分为重大暴力和一般暴力两种。
按其形式可分为三类：（1）身体暴力。包括所有对身体的攻击行为，如：殴打、推搡、打耳光、脚踢、使用工具进行攻击等。（2）语言暴力.。以语言威胁恐吓、恶意诽谤、辱骂、使用伤害自尊的语言，从而引起他人痛苦。（3）性暴力。故意攻击性器官、强迫发生性行为、性接触。
值得注意的是，在目前还出现了一种新的家庭暴力形态—冷暴力，在目前有些家庭，夫妻双方在产生矛盾时，不是通过殴打的暴力方式处理，而是对对方表现得比较冷淡、轻视、放任和疏远。恶语中伤、漠不关心对方，将语言交流降到最低限度，停止或敷衍性生活、懒于做一切家庭工作，是隐性暴力中较常见和隐蔽的做法，而这也是现代家庭中的一个易被人忽视的问题。
二、家庭暴力的特征
家庭暴力具有以下几个特征：
1.发生于家庭内部，具有一定的隐蔽性。从主体来看，施暴者和受害者之间具用持定的亲属关系。施暴者一般在家庭中处于强势地位；受害者一般在家庭中处于弱势地位。这些受害者大多数为妇女、儿童或老人?往往因为缺乏独立的生活能力和自卫能力，同时，存在“家丑不可外扬”的陈旧观念，因此，长期对施暴者的暴力行为采取忍让态度，从而导致施暴行为具有一定的隐蔽性；
2.家庭暴力侵害的客体主要是受害者的人身权。如生命健康权、人身自由权等等。受害者的临床损伤特点典型损伤包括：挫擦伤，小的撕裂创，主要集中在头面部、颈部、躯干部，与其它致伤原因、类型比，乳房、胸部、腹部损伤较为常见。
3.施暴者在主观上是出于故意的。有的男方为强占房子、财产殴打妻子，逼其先提离婚；或是第三者插足以后，丈夫对妻子拔拳相殴，逼其离婚；有的双方或一方为下岗或无业人员，生活困难，男方承受不了生活压力为泄苦闷殴打妻子和孩子等等；
三、家庭暴力产生的原因
家庭暴力的产生有多方面的因素，包括历史原因、社会原因、生理原因、经济原因等等，简单的说，主要包括下面几个方面：
（一）传统的封建思想影响。封建传统观念是家庭暴力产生的历史原因，虽然新中国早已规定了“男女平等”的原则，但封建社会“夫为妻纲”的古训在一些人中根深蒂固。许多家庭暴力的受害者认为家丑不可外扬、不告不诉，有人认为夫妻间打骂是家庭内部事，别人管不着，也有人认为丈夫打妻子不会触犯法 律。这些思想都助长了家庭暴力的发生。
（二）我国对惩治家庭暴力上的法律法规不完善也是原因之一。事实上，我国对于家庭暴力并非“无法可依”。我国的刑法、民法、继承法、妇女权益保障法和治安管理条例等对此都有相关的处罚规定，但是并不完善。存在着规定不明确、立法分散、原则性强、可操作性差的缺陷，这些都成为了家庭暴力滋长的原因。
（三）社会的宽容态度造成家庭暴力的社会原因。家庭暴力向来被视为家庭私事，邻居不劝，社区居委会不告不问，司法机关认为家庭纠纷无从插手，即使被打的鼻青脸肿，如不构成伤害罪，对施暴者也无法处罚，这些实际上都是对暴力的默许，是对施暴者的宽容。
（四）心理因素是家庭暴力加剧的最重要原因。一方面受害者不愿“家丑不可外扬”的心态，使家庭暴力存在了较大的隐蔽性。一些受害人往往顾及面子，不愿求助于社会，即使希望有关部门干预，也只想通过教育来制止丈夫的施暴行为，不愿丈夫受法律制裁，这反而导致家庭暴力的逐步升级。
总之，家庭暴力的原因是多方面，在分析个案的家庭暴力时，我们应当充分了解了上面这些因素的基础上，才能采取有效的、有针对性的措施来预防和遏制这种丑恶的行为。
四、对预防、制止家庭暴力的建议
虽然家庭暴力现象在目前而言不能完全消除，处理家庭暴力问题和救助家庭暴力的受害者仍存在着很大的难度。但通过努力，家庭暴力是可以得到预防、制止的：
一是加强宣传，营造反家庭暴力的良好氛围。要做好反对家庭暴力的宣传工作，广泛宣传家庭暴力的危害，使人们明白家庭暴力并不是个人和家庭私事，而是一种侵犯人权，违反社会道德的行为，人人都要成为参与消除和预防家庭暴力的执行者，逐步形成社会主流价值观和行为准则，必须要支持家庭暴力的受害者良好氛围，使施暴者受到惩罚。
二是制定反家庭暴力法。在一个法制的社会里，制止家庭暴力主要是依靠法律，没有法律作后盾，要消除家庭暴力是难以想象的。我国已基本上形成了以《宪法》为依据的包括《婚姻法》、《妇女权益保障法》等保障妇女权益的法律体系。但是这些保障条款是从宏观上立论，是泛指一般。家庭暴力是一种特殊暴力，由于发生暴力的是自己的亲属，这使它具有难以预防性，隐秘性的特点，由于隐秘性又决定了它的残暴性特点。加上传统观念把两口子吵架视为私事性和难断性（清官难断家务事）给残害妇女的家庭暴力以很大的防空洞。因此对家庭暴力的预防必须制定具体化、细则化的制止家庭暴力的法规。
三是建立长效的维权机制，构筑多层次的社会防治体系。防治、制止和惩治家庭暴力，并不只是某个人的事情，也不是某个机构的事情，它需要全社会的支持。首先应充分发挥基层居委会等组织的调节作用。正是因为基层调解部门力量薄弱，有些下去的事业和和个体人员缺乏必要的约束，大量的家庭暴力行为处于无人管、无人问的状态。加强基层调解部门的力量是势在必行的。另外从长远来看，设立妇女庇护所、家庭事务裁判所、妇女热线是十分必要的。
四是加强对执法人员的教育。我国的执法人员缺乏这方面的培训，对家庭暴力持有错误的观点，甚至有的执法人员对妇女有偏见。这就使得家庭暴力难以得到遏制，在某些方面还纵容了家庭暴力的施害者。因此，我国有必要加强对执法人员的性别教育，使他们与受害者接触时更有同情心，知道如何保护他们。建立广泛的社会联系，形成治理家庭暴力问题的协作性的社会习俗。
五是提高妇女自身维权意识。教育广大妇女树立“四自”（自尊、自信、自立、自强）精神，特别是在遭受家庭暴力时，切不可逆来顺受，委曲求全，要及时勇敢地维护自己的合法权利，同时要提高广大妇女的自身素质，逐步提高夫妻双方解决冲突的能力和技巧。杜绝家庭暴力的发展和升级。
