云南省新型农村合作医疗定点医疗机构管理暂行办法
云南省人民政府
云南省新型农村合作医疗定点医疗机构管理暂行办法
登记编号：云府规登准〔2005〕126号
云南省卫生厅公告
第3号
《云南省卫生厅关于印发云南省新型农村合作医疗定点医疗机构管理暂行办法的通知》已经2005年10月26日云南省卫生厅办公会议通过，现予公布，自2005年11月17日起实施。
二○○五年十一月二十三日
云南省新型农村合作医疗定点医疗机构
管理暂行办法
第一条 为加强和规范我省新型农村合作医疗定点医疗机构的管理，根据《云南省新型农村合作医疗管理办法》和国家、省有关规定，制定本办法。
第二条 新型农村合作医疗定点医疗机构是指经县级卫生行政部门确定，按照合作医疗管理有关规定，为参加新型农村合作医疗农民提供基本医疗服务的医疗机构。
第三条 在县卫生局内设置的县级新型农村合作医疗管理办公室（以下简称县合管办）负责县级和乡级定点医疗机构的确定和监督管理；乡（镇）新型农村合作医疗管理办公室（以下简称乡合管办）负责对村级定点医疗机构进行审查，上报县合管办核准，同时负责村级定点医疗机构的监督管理。县（市、区）以上定点医疗机构由县级卫生行政部门根据实际情况确定。
第四条 确定定点医疗机构的基本原则是：提供参合农民的基本医疗服务、方便参合农民就医并便于管理；有利于促进医疗资源的优化配置，提高医疗资源的利用效率；有利于促进医疗机构合理竞争，合理控制医疗服务成本和提高医疗服务质量。
第五条 定点医疗机构应具备以下基本条件：
（一）持有有效的医疗机构执业许可证；
（二）遵守国家卫生法律法规和行政部门的规章制度；
（三）严格执行省级有关部门规定的医疗服务和药品价格政策；
（四）严格执行新型农村合作医疗制度的有关政策规定，接受卫生行政部门的监督检查，认真履行与新型农村合作医疗管理和经办机构签订的协议；
（五）建立健全与新型农村合作医疗制度相适应的内部管理制度，配有必要的专（兼）职管理人员。
（六）县级、乡级定点医疗机构配备有新型农村合作医疗信息管理系统。
第六条 经县级卫生行政部门确定的定点医疗机构，县、乡合管办要及时向社会公布。
第七条 县、乡合管办对定点医疗机构实行协议管理。协议要明确双方的权利和义务，包括服务内容、服务质量、药品提供、费用结算、不予支付的服务项目和药品、医疗费用给付、审核与控制、争议处理等。原则上协议有效期为2年。任何一方违反协议，对方均有权解除协议，但须提前3个月通知对方，并向社会公布。
第八条 定点医疗机构应在本单位显著位置悬挂由县合管办统一制作的《新型农村合作医疗定点医疗机构》标牌，并妥善保管，不得转让或损坏。标牌制作成本费用由定点医疗机构支付。县、乡合管办与定点医疗机构解除或终止协议的，应及时收回定点标牌。
第九条 定点医疗机构要建立新型农村合作医疗领导和管理组织，配备相对稳定的专（兼）职管理人员，协调处理新型农村合作医疗工作中的有关事宜，做好定点医疗服务管理工作。
第十条 定点医疗机构为参加新型农村合作医疗的农民提供服务时，必须使用由县合管办统一规定的登记本、结算单等各种单据和账表。
第十一条 定点医疗机构要认真组织医务人员学习新型农村合作医疗制度政策和各项规定，并严格执行。要制定并完善各项管理制度，严格执行医疗技术操作规范，努力提高医疗服务质量，做到合理检查、合理治疗、合理用药、合理收费。
第十二条 定点医疗机构要主动适应建立新型农村合作医疗制度的要求，深化改革，不断改善服务条件和服务态度，强化服务意识，优化服务流程，保证参合者得到质优、价廉、便捷、透明、公平的医疗保健服务。
第十三条 定点医疗机构必须执行《云南省新型农村合作医疗基本用药目录》，因病施治，合理用药，控制贵重药品的使用，严格掌握药量，杜绝人情方、大处方。
严格控制门诊处方值，原则上村级门诊月平均处方值不超过25元，乡级门诊月平均处方值不超过35元。超出部分由医疗机构和当事人自己承担，新型农村合作医疗基金不予支付。定点医疗机构不得以重复挂号、分解处方等手段增加挂号数、降低处方值。
第十四条 县域内定点医疗机构对参合农民的医疗费用实行现场减免补偿。参合农民在县内定点医疗机构就诊时，由定点医疗机构对其医疗费用进行审核，并按合作医疗有关规定直接兑付参合农民的减免补偿资金。参合农民到县外定点医疗机构住院的医疗费用不实行现场减免，其医疗费用补偿的具体办法由县级新型农村合作医疗管理委员会制定。
第十五条 在定点医疗机构内要确定专（兼）职人员负责新型农村合作医疗费用补偿的审核工作，有条件的要设立新型农村合作医疗审核服务台。审核人员的主要职责是：
（一）审核就诊的参合人员是否人、证、历相符；
（二）审核新型农村合作医疗有关处方用药、检查化验、住院诊治等医疗行为是否符合规定；
（三）审核家庭账户或个人门诊资金以及住院补偿资金支付情况；
（四）发放有关新型农村合作医疗的各种审批表。
第十六条 对定点医疗机构的新型农村合作医疗减免补偿资金实行“三级结算审核制”。定点医疗机构负责对在本机构就诊参合农民的减免补偿资金进行初审，并进行现场减免。乡镇合管办负责对乡级和村级定点医疗机构上报的减免补偿和结算资料进行复审，并报县合管办核准；县合管办负责对县级定点医疗机构上报的补偿和结算资料进行复审，并核准乡镇合管办上报的复审资料。县财政局负责对县合管办上报的结算资料进行终审。经审核合格的，及时通知合作医疗基金代理银行按时足额向定点医疗机构拨付结算资金。资金拨付后，合作医疗基金代理银行要及时出具有关凭据，并送县合管办存档。
第十七条 县、乡合管办要严格执行新型农村合作医疗基金管理办法和会计制度，加强对定点医疗机构中参合人员医疗费用的检查和审核，对不符合规定的医疗费用，县、乡合管办不予支付。要严格核查每笔资金的真实性，杜绝错报、虚报和套骗基金等行为。
第十八条 县级合管办要采取随机抽查的方式对县级和乡级定点医疗机构出院病人的病历和补偿情况进行入户核实，每月抽查的机构数不少于机构总数的20%，每个机构抽查的出院病人资料不少于上月出院病人总数的5%。乡镇合管办也要采取随机抽查的方式对村级和乡级门诊病人的处方和减免情况进行入户核实，每月抽查的村级和乡级定点医疗机构数不少于机构总数的20%，每个机构抽查的门诊病人资料不少于上月门诊病人总数的1%。
第十九条 定点医疗机构对参合人员的医疗费用要单独建账，并有义务提供审核费用所需的诊治资料及账目清单。
第二十条 定点医疗机构要如实为参合者提供处方、病历、统一收费凭据、医药费用清单、出院记录和转诊审批表等相关证明材料。严禁开具假证明、假处方、假病历、假票据套骗合作医疗基金的行为。
第二十一条 定点医疗机构要积极主动地配合县（市）、乡（镇）合管办搞好各项管理工作。要认真做好农民参合缴费、滚动式预缴费筹资等工作。要按要求及时做好会计报表编制和相关资料的整理、归档和保管工作，如实上报新型农村合作医疗信息资料。
第二十二条 定点医疗机构要在本单位的显著位置公示新型农村合作医疗有关资料。公示内容如下：
（一）本机构医疗服务收费项目及收费标准；
（二）新型农村合作医疗基本用药目录及价格标准；
（三）新型农村合作医疗参合人员就诊流程和减免报销规定；
（四）新型农村合作医疗不予减免报销的项目；
（五）定期公示新型农村合作医疗门诊减免和住院补偿情况;
（六）县合管办规定的其他公示项目。
第二十三条 定点医疗机构要加强医德医风建设，不断完善院（所、室）内外监督机制，认真接受合作医疗管理、监督组织、有关部门和群众的监督。要采取不同方法向患者及村民委员会进行满意度测评（每年不得少于两次），连续两次满意度低于70%的，要批评教育直至解除定点医疗服务协议。
第二十四条 对定点医疗机构实行动态管理。县、乡合管办要定期和不定期对定点医疗机构进行检查，并根据检查结果和社会评议情况，对成绩优秀的单位予以表彰；对不合格的单位，作出通报批评并限期整改，情节严重的要解除定点医疗服务协议。
第二十五条 定点医疗机构违反新型农村合作医疗有关规定，超范围、超标准、重复补偿或错报、虚报、套取合作医疗基金而造成合作医疗基金损失的，所损失的资金由县合管办从定点医疗机构上报的结算金额中扣除，由定点医疗机构承担，不得向患者收取。同时要对其通报批评并限期整改，并追究当事人、责任人和领导责任。
第二十六条 定点医疗机构截留、挪用新型农村合作医疗基金的，按《云南省新型农村合作医疗基金财务管理暂行办法》有关规定处理。
第二十七条 县、乡合管办对定点医疗机构的服务和管理情况定期进行检查、考核。定点医疗机构有下列情形的，要责令其限期改正，情节严重的要解除定点医疗服务协议。
（一）不履行合作医疗规定公示要求，限期不整改的；
（二）编造假处方、假病历套取合作医疗基金，经入户抽查核实的；
（三）诊治、费用结算时不校验参合农民的新型农村合作医疗证和身份证明，将非参合人员的医疗费、非新型农村合作医疗基金支付范围的费用列入新型农村合作医疗基金支付范围支付的；
（四）造成合作医疗基金损失的；
（五）将不符合住院条件的参合人员收住入院或将符合出院条件应予出院的参合人员继续滞留住院、挂床的；
（六）违反新型农村合作医疗基本用药目录和诊疗服务规定的；
（七）不记载病历或病历记载不清楚、不完整，与发生的医疗费用不符的，或发生的医疗费与病情不符的；
（八）接诊时不审阅参合人员以前的病历记载，重复给药，非诊疗需要进行检查、治疗或重复检查、治疗的；
（九）违反收费规定，擅自提高收费标准，扩大或分解收费项目，不执行国家规定的药品价格，造成新型农村合作医疗基金损失的；
（十）不按处方剂量规定，超量给药的；
（十一）将新型农村合作医疗基金支付范围的药品串换成其他药品、生活用品、保健食品和用品的；
（十二）将自费药品与列入新型农村合作医疗用药范围的药品混淆计价的；
（十三）允许或纵容采用冒名就诊、挂名住院的；
（十四）其他违反新型农村合作医疗管理规定的行为。
第二十八条 县、乡合管办与定点医疗机构之间发生协议内争议，可由双方协商解决。
第二十九条 本办法由云南省新型农村合作医疗管理办公室负责解释。
第三十条 本办法自公布之日起30日后施行。各地要根据本办法制定具体的实施细则，切实做好对定点医疗机构的监督管理工作。
关于修改《天津市公园游乐场风景游览区公共秩序管理规定》的决定
天津市人民政府
关于修改《天津市公园游乐场风景游览区公共秩序管理规定》的决定
天津市人民政府
《关于修改〈天津市公园游乐场风景游览区公共秩序管理规定〉的决定》已经市人民政府批准，现予发布施行。
市人民政府决定对《天津市公园游乐场风景游览区公共秩序管理规定》（1992年市人民政府令第49号）作如下修改：
一、将第三条修改为：“本规定由市和区、县城市绿化行政主管部门组织实施，并可按管辖权限依法委托公园、游乐场、风景游览区的管理部门执行。”
二、将第十条修改为：“对违反本规定第四条（一）、（二）、（三）、（四）、（六）项和第五条（一）、（二）、（三）、（四）、（五）、（七）、（八）、（九）项和第六条规定的，由公园、游乐场、风景游览区的管理部门根据其影响公共秩序的情况，责令停止违章行为，恢
复原状，赔偿经济损失，并可处以警告或罚款。对未造成经济损失的，处以50元以下罚款；对造成经济损失在500元（含500元）以下的，处以200元以下罚款；对造成经济损失500元以上1000元（含1000元）以下的，处以500元以下罚款；对造成经济损失1000
元以上的，处以1000元以下罚款。”
三、将第十四条删除。有关条款序号作相应调整。
四、将第十五条修改为：“本规定自发布之日起施行。”
本决定自发布之日起施行。
《天津市公园游乐场风景游览区公共秩序管理规定》根据本决定作相应的修正，重新发布。
天津市公园游乐场风景游览区公共秩序管理规定
（1992年3月12日市人民政府发布1997年12月25日根据人民政府《关于修改〈天津市公园游乐场风景游览区公共秩序管理规定〉的规定》修订发布）
第一条 为加强本市公园、游乐场、风景游览区公共秩序的管理，保障游客的合法权益，根据国家有关规定，结合本市实际情况，制定本规定。
第二条 本规定适用于本市行政区域内的公园、游乐场、风景游览区。
第三条 本规定由市和区、县城市绿化行政主管部门组织实施，并可按管辖权限依法委托公园、游乐场、风景游览区的管理部门执行。
第四条 进入公园、游乐场、风景游览区应遵守下列规定：
（一）依序购买门票，不得逃票、冒票或翻墙（栏）进入；
（二）袒胸赤背者、着泳装者、赤足者及无人监护的学龄前儿童、呆傻人、精神病患者不得进入。
（三）各种车辆（残疾人使用的非机动车、婴儿推车除外）不准在出入口处或门前三包责任区范围内停放，未经许可不准入内；
（四）未经许可不得将动物带入；
（五）在门前摆摊设点不得堵塞出入口影响门前秩序；
（六）未开放前不得私自入内，静园后不得滞留和过夜。
第五条 在公园、游乐场、风景游览区内禁止下列行为：
（一）随地吐痰和便溺，乱扔果皮、废纸、烟头、包装盒（袋）等各类废弃物；
（二）在建筑物及其他设施上乱贴、乱刻、乱画、乱涂；
（三）故意制造噪音、乱喊怪叫、私自组织舞会、乞讨；
（四）在凳椅上躺卧；
（五）在禁止滑冰的冰面滑冰，在非体育活动区进行各种球类活动，在禁烟区吸烟，在禁止照像处照像，在禁止钓鱼区钓鱼，以及进入其他禁止游客入内的场所；
（六）擅自从事照像、饮食等经营活动；
（七）烧荒、生火、烧烤野炊；
（八）酒后驾驶或乘坐空中、水上游艺游乐器械或超过荷载人数乘船；
（九）挖坑（沟），设置障碍，乱抛石子、砖块及其他物品。
第六条 禁止下列损坏公园、游乐场、风景游览区设施、设备和危害动、植物资源的行为；
（一）攀登或拆动围墙、篱栏、亭廊、观赏假山、雕塑、装饰山石等；
（二）爬树，折枝，摘花，采果，挖掘树根，进入封闭草坪或花坛绿地等；
（三）挪动或损坏凳椅、果皮箱（筒）、陈列物品、标志牌等设备；
（四）取土，采砂，采石；
（五）打草，放牧，收集树籽，采集药材或野果，砍树；
（六）捕捉鸟类、蟋蟀、蝴蝶等野生动物；
（七）炸鱼、电鱼、下网捕鱼等；
（八）对观展动物击打、投食、恐吓；
（九）其他损坏设施、设备以及危害野生资源和破坏景物、景貌的行为。
第七条 在公园、游乐场、风景游览区内严禁下列违反治安管理的行为：
（一）结伙斗殴、寻衅滋事，侮辱妇女或者其他流氓活动；
（二）进行赌博，利用封建迷信手段扰乱社会秩序或骗取财物，出售、出租或者传播淫秽物品，贩卖毒品等活动；
（三）非法携带枪支弹药、匕首、三棱刀或其他管制刀具、易燃易爆危险物品；
（四）非法集会；
（五）偷窃、抢劫和诈骗公、私财物；
（六）在禁止游泳的水面跳水、游泳；
（七）故意污损国家保护的文物、名胜古迹等；
（八）倒卖门票及其他各种活动票券；
（九）其他违反治安管理的行为。
第八条 各公园、游乐场、风景游览区的管理部门应建立健全严格的管理制度，定期检修各种设施、设备，保证其完好，为游客提供优质服务，并维护好公共秩序。
第九条 对维护公园、游乐场、风景游览区公共秩序事迹突出的，由有关部门给予表彰和奖励。
第十条 对违反本规定第四条（一）、（二）、（三）、（四）、（六）项，第五条（一）、（二）、（三）、（四）、（五）、（七）、（八）、（九）项和第六条规定的，由公园、游乐场、风景游览区的管理部门根据其影响公共秩序的情况，责令停止违章行为，恢复原状，赔偿经
济损失，并可处以警告或罚款。对未造成经济损失的，处以50元以下罚款；对造成经济损失在500元（含500百元）以下的，处以200元以下罚款；对造成经济损失500元以上1000元（含1000元）以下的，处以500元以下罚款；对造成经济损失1000元以上的，处
以1000元以下罚款。
第十一条 对违反本规定第七条，触犯《中华人民共和国治安管理处罚条例》及其他有关规定的，由公安机关依照有关规定予以处罚；情节严重构成犯罪的，依法追究刑事责任。
第十二条 对违反本规定第四条第（五）项，第五条第（六）项规定的，公园、游乐场、风景游览区的管理部门有权制止，并分别情况移交工商、公安、市容城管监察等部门依据有关规定予以处罚。
第十三条 公园、游乐场、风景游览区管理部门的工作人员在执行本规定时应出示执法工作证件。对违反本规定者进行罚款处理时应向被处罚者开具统一的罚款单据。
第十四条 本规定自发布之日起施行。
1997年12月25日
